Психиатричен и психологически анализ на ниските нива на докладвани психични заболявания сред войниците от Балканската лига в Балканските войни от 1912–1913 г.

Резюме

Балканските войни (1912–1913) представят забележителен случай на изключително ниска регистрирана психиатрична заболеваемост сред войниците от Балканската лига, въпреки широко разпространените документирани зверства срещу мюсюлмански, албански и турски цивилни. Според доклада на д-р В. М. Суботич от 1914 г., само 102 случая са регистрирани сред приблизително 400 000 сръбски войници (честота от 0,25‰), с подобно ниски нива в българските, гръцките и черногорските сили (общо ~0,25‰ сред 1,25 милиона мъже). Повечето случаи са свързани с физически стресови фактори като инфекции, изтощение или рани, а не с директна бойна травма.

Този анализ прилага съвременни психиатрични и психологически рамки, включително теорията за моралното отчуждение на Алберт Бандура, за да интерпретира тези открития. Ниските нива вероятно отразяват ефективна когнитивна рационализация чрез националистически, религиозни и идеологически оправдания; емоционално притъпяване; дехуманизиране на външни групи; и културен стоицизъм, а не липса на морално осъзнаване или травма.

Тези механизми позволиха на войниците да извършват или да стават свидетели на масово насилие с минимален формален психиатричен срив, което контрастира с предпоставката, че по-високите нива на психични заболявания в други войни сигнализират за запазена съвест, подложена на измама. Ограниченията включват диагностика от ерата преди ПТСР, вероятно недостатъчно докладване поради стигма и пропуски в инфраструктурата, както и неприложимостта на индивидуалните клинични етикети (напр. психопатия) към групово поведение.

Данните подчертават ситуационното морално отчуждение като ключов фактор за психологическата устойчивост – или безчувствеността – по време на война, като по този начин се открояват рисковете от идеологическо рамкиране за намаляване на емпатията и вината. Последиците допринасят за разбирането на моралните травми, колективното насилие и историческата психиатрия.

Въведение

Предоставеният доклад от д-р В. М. Суботич (Суботич), директор на Кралския сръбски лудница и секретар на Сръбския Червен кръст, документира забележително ниски нива на лекувани психиатрични разстройства сред силите на Балканската лига (Сърбия, България, Гърция, Черна гора; общо ~1,25 милиона мъже). Сърбия е регистрирала 102 случая сред ~400 000 войници (0,25‰ общо; ~0,185‰ след изключване на хронични/предходно съществуващи заболявания). Сравнително ниски цифри се появяват и за съюзниците: България (~0,33‰), Гърция (~0,097‰) и Черна гора (~0,10‰). Повечето случаи са свързани с физически стресови фактори (инфекции като тиф/холера, рани, изтощение), а не с директна бойна травма, като много от тях са се появили след бойни действия или при завръщане у дома.

Този анализ разглежда тези данни през съвременни психиатрични/психологически перспективи, включвайки теорията за моралното отчуждение, историческите диагностични ограничения и документираните зверства. Ниските нива може да отразяват успешна рационализация, емоционално притъпяване и морално отчуждение.

Исторически и диагностичен контекст

ПТСР не е формализирано до 1980 г. (DSM-III); през 1912–1913 г. понятия като „шок от снаряда“ или „военна невроза“ се появяват по-късно, по време на Първата световна война. Психиатрията преди Първата световна война набляга на органичните причини (напр. „неврастения“, инфекции, наследственост) пред психологическата травма. Диагнозите в доклада (меланхолия, мания, постфебрилни състояния, алкохолизъм, деменция праекокс) отразяват фокуса на тази епоха. Недостатъчното докладване вероятно се дължи на стигма, ограничена психиатрична инфраструктура (особено в полеви условия), културен стоицизъм в балканските общества и триаж, приоритизиращ инфекциозните заболявания/рани.

Много „психически“ случаи са свързани с физически заболявания (напр. тиф, малария), което съответства на възгледите на епохата за „изтощение“ или „треска“, а не за чиста психическа травма. Само малка част от тях са включвали пряко излагане на бойни действия. Това не изключва субклиничен дистрес; войниците може да са изпитвали несъобщавана тревожност, вина или вцепенение, без да са получили убежище.

Зверства и морално отчуждение

Докладът на Фондация „Карнеги“ за международен мир (1913–1914) подробно документира взаимните зверства по време на Балканските войни, включително кланета, опожаряване на села, изнасилвания и етническо прочистване, насочено към мюсюлмански цивилни (турци, албанци, помаци и др.) от сърби, черногорци, гърци и българи, наред с репресии. Оценките сочат десетки хиляди смъртни случаи сред цивилните и масови прогонвания, със систематични усилия за промяна на етническата демография в завладените територии като Косово и Македония.

Теорията за моралното отчуждение на Алберт Бандура (1999) предоставя ключова рамка. Индивидите/групите, които причиняват вреда, заобикалят самосанкциите чрез механизми, включително:

Морално оправдание

Представяне на насилието като необходимо за национално освобождение, православна християнска защита срещу „османско иго“ или отмъщение за предишни обиди. Сред сръбските чиновници тези зверства и кланета срещу албанското население във вилает Косово и Северна Албания са част от „освободителна война“.

Дехуманизация и приписване на вина

Изобразяване на мюсюлманите/албанските цивилни като екзистенциални заплахи, по-нисши или съучастници. Преди Балканската война и по време на конфликта сръбските вестникарски агенции публикуваха пропагандни статии, показващи, че албанци уж нападат православни сърби, за да „повдигнат морала“.

Изместване/разсейване на отговорността

Подчинение на заповеди, групов конформизъм или националистическа пропаганда. Когато сръбските войски под командването на полковник Остоич влязоха в Призрен, той, според сведенията, извика „Убий!“. След това войниците нахлуха в домовете на албанците, убивайки и посягайки цивилни.

Минимизиране на последствията

Отричане или омаловажаване на щетите сред цивилното население на фона на наративи за „справедлива война“. Нито един сръбски, черногорски, български или гръцки войник, капитан или офицер никога не е бил съден от военен съд, въпреки че е извършил ужасяващи кланета и военни престъпления срещу невъоръжени албански мъже, жени и деца. Всички войски на Балканската лига са извършили неописуеми зверства срещу мюсюлмани и турски цивилни.

Високият националистически плам, православното религиозно рамкиране и пропагандата вероятно са улеснили тези процеси, позволявайки на ~37% от сръбските войници (според оценката на потребителя) да участват или да станат свидетели на зверства с минимални докладвани психически загуби. Това е в съответствие с наблюдението на потребителя, че рационализацията намалява вината. Груповата динамика и идеологическата ангажираност могат да насърчат „морален имунитет“ или емоционално притъпяване, при което насилието се чувства оправдано или нормализирано.

Ниски цени: Устойчивост, вцепенение или безчувственост?

Успешна рационализация и висок морал

Победоносните войници в идеологически рамкирана „освободителна“ война могат да изпитат еустрес или пост-събитийно смислообразуващо, буфериращо страдание. Националистическите идеологии осигуряват когнитивни схеми за оправдание, намалявайки когнитивния дисонанс.

Халюцинации сред сръбските войници

Вестник по това време съобщава, че сръбски войници, маршируващи през албански села, халюцинирали, уж виждайки средновековни сръбски господари по полетата.

Емоционално изтръпване и дисоциация

Хроничното излагане може да доведе до афективно вцепеняване или деперсонализация , защитно в краткосрочен план, но неадаптивно в дългосрочен план. Това наподобява съвременния „комплексен посттравматичен стресов стрес“ или морална травма (вина/срам, свързани с извършителя), въпреки че последната концепция е по-нова. Потискането без срив се вписва в „стоическите“ културни норми.

Морално отчуждение срещу психопатия/социопатия/нарцисизъм :

Безчувствените черти или ниската емпатия към външни групи (дехуманизирани „други“) биха могли да намалят стреса от насилие. Прилагането на клинични термини като психопатия (ASPD с безчувственост; критерии PCL-R) или нарцисизъм към големи групи обаче рискува екологична заблуда. Това са индивидуални разстройства (~1% разпространение на психопатия); поведението на ниво популация се обяснява по-добре със ситуационни фактори (Bandura), послушание (Milgram) или теория на социалната идентичност (Tajfel).

Не всички войници са участвали еднакво; много вероятно са изпълнявали разпръснати или косвени роли. Ниските нива предполагат ефективно колективно морално отдръпване, а не масова клинична патология.

Заключение

Данните на Суботич показват необичайно ниска лекувана психиатрична заболеваемост, което е в съответствие с ефективно морално отчуждение, рационализация чрез националистическо/православно рамкиране и евентуално емоционално потискане на фона на документирани зверства срещу албанци. Това подкрепя предпоставката, че ниският дистрес може да сигнализира за отчуждена съвест, а не за вина, предизвикана от измама. Съвременните паралели в изследванията на моралните травми подчертават, че хората лесно оправдават груповото насилие, подчертавайки рисковете от идеологическа дехуманизация.

Референции

Бандура, Алберт. „Морално отчуждение при извършване на нечовечности.“ Personality and Social Psychology Review 3, бр. 3 (1999): 193–209.

Фондация „Карнеги“ за международен мир. Доклад на Международната комисия за разследване на причините и протичането на Балканските войни . Вашингтон, окръг Колумбия: Фондация „Карнеги“, 1914 г.

Subotitsch, WM “Geisteskrankheiten in den Heeren Serbiens, Bulgariens, Griechenlands und Montenegros während und in Folge der Balkankriege 1912/13.” Allgemeine Zeitschrift für Psychiatrie (1914). [Връзката е предоставена].

Допълнителни източници за историята на посттравматичното стресово разстройство и моралното отчуждение са взети от VA.gov, PubMed и исторически анализи, цитирани в текста.